Plejeniveau 3 var det højeste af tre plejeniveauer indtil 2016 og svarede til behovet for ekstrem pleje. Derudover var der plejeniveau 3 med modgang og med begrænsede daglige færdigheder. I 2017 blev plejeniveau 3 plejeniveau 4 og plejeniveau 3 med vanskeligheder eller begrænsede daglige færdigheder blev plejeniveau 5. Her er alle de vigtige detaljer.
Hvad er plejeniveau 3?
Indtil udgangen af 2016 var der et system med plejeniveauer i Tyskland. En klassificering i et af disse plejeniveauer berettigede ydelseskrav mod plejeforsikringen. Afhængig af sværhedsgraden af plejebehovet blev der foretaget en klassificering som følger:
- Pleje niveau 1 (stort behov for pleje)
- Pleje niveau 2 (behov for alvorlig pleje)
- Pleje niveau 3 (ekstremt behov for pleje)
Den nødvendige tid til vedligeholdelse var målestokken for klassificeringen. Det ekstreme behov for pleje på plejeniveau 3 svarede til en plejeindsats på mindst 5 timer om dagen. Mindst fire timer af dette skulle bruges på grundlæggende pleje. Derudover var vurderingen i stand til at certificere begrænsede hverdagsfærdigheder på grund af demensrelaterede evner, handicap eller psykiske sygdomme.
Hvis begrænsningen på grund af svær demens nåede et øget omfang, der krævede yderligere pleje, så var der en vanskelighedssag. Tilfælde af vanskeligheder kunne også identificeres på grund af andre alvorlige svækkelser, for eksempel paraplegi, alvorlig spasticitet eller kræft i slutstadiet. Med klassificeringen som et tilfælde af modgang steg ydelsesberettigelsen til langtidsplejeforsikring.
En klassificering i plejeniveau 3 samt bestemmelse af begrænsede hverdagsfærdigheder og vanskeligheder blev udført ved vurdering af den forsikrede. Vurderingen af lovligt forsikrede blev foretaget af sundhedsforsikringskassernes (MDK) lægeservice. Medicproof GmbH leverede eksperterne til privatforsikrede personer. Dette ansvar fortsætter i dag.
Med klassificeringen i plejeniveau 3 var der ret til et stort antal forskellige ydelser fra sundhedsforsikringsselskaberne. Disse omfattede enten plejetillæg eller plejeydelser i naturalier, antagelse af plejeomkostninger til indlæggelse, forebyggende behandling, kortvarig pleje, dag- og natpleje og andre tjenester.
Krav til plejeniveau 3
En klassificering i plejeniveau 3 kunne finde sted, hvis plejeindsatsen opfyldte fire betingelser:
- De plejere har brug for mindst fem timer om dagen i gennemsnit til den ugentlige pleje.
- Heraf kræves mindst fire timer til grundlæggende pleje.
- Behovet for grundlæggende pleje gives til enhver tid og forekommer døgnet rundt.
- Den plejebehov har brug for hjælp fra hjemmet flere gange om ugen.
Grundlæggende pleje omfattede tre områder: mobilitet, ernæring og personlig hygiejne. Pårørende plejede de mindst fire timers pleje, der kræves til grundlæggende pleje til disse opgaver, for eksempel:
- Mobilitet: hjælp til at komme til og ud af sengen, hjælp til at gå op ad trapper, stå og gå, hjælp til påklædning og afklædning
- Ernæring: hjælp til bidhakning af mad, hjælp til at spise (dagligdags "fodring")
- Personlig hygiejne: hjælp til vask, brusebad og badning, hjælp til kæmning og barbering, hjælp til afføring og vandladning
Den tid, der var tilbage af de fem timer efter den grundlæggende pleje, var tilgængelig til rengøringsstøtte til dem, der har brug for alvorlig pleje. Dette omfattede følgende opgaver:
- Opvarmning af lejligheden
- Rengøring af lejligheden
- laver mad
- Rengøring af linned og sengelinned
- Opvask eller brug af opvaskemaskine
- Gør shopping
Selv mennesker med svær demens eller intellektuelle handicap blev klassificeret som plejeniveau 3 af den medicinske ekspert.
Krav til plejeniveau 3 med begrænsede daglige færdigheder
Bekræftelsen af en begrænset hverdagskompetence kunne finde sted på alle plejeniveauer. Udtrykket betød en svækkelse af udførelsen af hverdagens opgaver på grund af demens, psykiske handicap eller psykiske sygdomme. De begrænsede daglige færdigheder blev registreret på basis af 13 faste kriterier. Det blev vurderet, om den person, der skulle undersøges
- efterlader opholdsområdet ukontrolleret
- fejlagtigt vurderer eller forårsager farlige situationer
- håndterer farlige genstande eller potentielt farlige stoffer forkert
- tager skridt til at bedømme en situation forkert eller optræder mundtligt aggressivt
- Adfærd viser, at det er upassende i situationskonteksten
- er ude af stand til at opfatte ens egne behov og følelser
- er ude af stand til at samarbejde i beskyttende eller terapeutiske tiltag på grund af en terapiresistent depression eller angstlidelse
- Har problemer med at klare hverdagens sociale aktiviteter, fordi højere hjernefunktioner forstyrres
- lider af en forstyrret dag-nat-rytme
- er ude af stand til at planlægge eller strukturere sin egen daglige rutine
- Undlader at genkende hverdagssituationer og reagere forkert
- udviser ustabil eller markant ukontrolleret adfærd
- som et resultat af en terapiresistent depression er overvejende fortvivlet, deprimeret, hjælpeløs eller håbløs
Hverdagskompetence blev anset for at være permanent og signifikant begrænset, hvis mindst to kriterier fra punkt 1 til 9 blev opfyldt i en periode på mere end et halvt år. Punkt 10 til 12 kunne også anerkendes som et andet kriterium. I alvorlige tilfælde af punkt 1, 2, 3, 4, 5, 9 og 11 var anmelderne også i stand til at bekræfte et øget behov for pleje, hvilket berettiger dem til højere præstationer.
Krav til plejeniveau 3 med modgang
Hvis plejen ikke kunne ydes inden for tidsfristen for plejeniveau 3, var anerkendelse som et tilfælde af modgang mulig. Tilfælde af vanskeligheder var dem, der havde brug for ekstrem pleje, der havde brug for mindst syv timers pleje om dagen. Mindst to timer af dette skulle bruges om natten.
Et øget behov for pleje, som skyldtes permanent varigt begrænsede hverdagsfærdigheder, kunne også tjene som en årsag til en vanskelighedssag. Modgangsreguleringen blev ofte brugt til følgende sygdomme:
- svær demens
- Paraplegi
- alvorlig spasticitet
- alvorlig skade på hjernen / kraniet
- Multipel sklerose, cystisk fibrose, kræft og terminal AIDS
- Vegetativ tilstand
Tjenester på plejeniveau 3
Omsorgsniveau 3 giver dem, der har brug for ekstrem omhu, ret til at gøre brug af omfattende tjenester. I modsætning til plejeniveau 1 og plejeniveau 2 førte de begrænsede daglige færdigheder kun til yderligere fordele, hvis der i alvorlige tilfælde blev certificeret et øget behov for pleje. Her er præstationsoversigten for plejeniveau 3:
- Omsorgstillæg og naturalydelser til hjemmepleje
- Omsorgsbeløb for pleje- og hjælpetjenester
- Kortvarig pleje, når der er et midlertidigt øget behov for pleje
- Forebyggende pleje for at lindre pårørende
- Dagpleje til delvis indlæggelse
- Plejeydelser til indlæggelse
- andre tjenester
Omsorgstillæg
Plejetillægget er en kontant ydelse. Det betales til plejebehov, der plejes af private plejere i deres hjemmemiljø. Hjemmemiljøet kan være dit eget hjem, men også hjemmet til et familiemedlem eller en ven. Omsorgspersoner som slægtninge, venner og bekendte til den plejebehov betragtes som private.
For dem, der har brug for alvorlig pleje på plejeniveau 3, var plejetillægget 728 euro pr. Måned. Lovgiveren foreskrev ikke en forhøjelse af plejetillægget i vanskeligheder. Omsorgens omfang i disse tilfælde overskred ofte kapaciteten og ofte også viden hos private plejere. Per definition var plejetillægget beregnet til dem.
Plejeydelser i naturalier
Omsorg i natur er, som navnet antyder, ikke en kontant fordel, men en service. De leveres af medarbejdere i ambulant pleje eller andet professionelt kvalificeret sygeplejepersonale. Fakturering finder sted direkte mellem langtidsplejeforsikringen og tjenesteudbyderen. Plejeydelser i naturalier i plejeniveau 3 blev dækket af den langvarige plejeforsikring op til et beløb på 1.612 euro pr. Måned. I tilfælde af anerkendt modgang steg dette beløb med 383 euro til 1.995 euro.
Omsorgsbeløb for pleje- og hjælpetjenester
Omsorgsbeløbet for pleje- og nødhjælpstjenester var til rådighed for medlemmer af plejeniveau 3 til et beløb af 104 euro. Dette beløb blev også givet til dem, der har brug for ekstrem pleje med begrænsede daglige færdigheder. I tilfælde af permanent markant begrænsede hverdagskompetencer med yderligere plejebehov fordobles beløbet til 208 EUR.
Pleje- og nødhjælpstjenester udfører en dobbelt funktion. De bør afholde plejere fra opgaver, så de kan koncentrere sig om de centrale elementer i plejen uden at reducere kvaliteten af plejen. Hverdagslige ledsagere, frivillige assistenter eller husholdningsassistenter var ansvarlige for at levere pleje- og nødhjælpstjenesterne. Her er nogle typiske eksempler på disse support- og nødhjælpstjenester:
- Samtaler med den plejebehovende
- Korrespondance med myndigheder
- Gå en tur med patienten
- Kæledyrs pleje
- Vanding af indendørs planter
- Støtte til den plejebehovende med sociale kontakter
- Husholdningshjælp som at lave senge, rydde op og vaske op
- Foretag køb
- Hjælp med plejerelateret renovering af lejligheden
Plejetillægget blev afskaffet i 2017 og erstattet af det tilsvarende nødbeløb (se nedenfor).
Et typisk eksempel på pleje- og hjælpetjenester er samtaler med den plejebehov.
Kortvarig pleje
Kortvarig pleje er en form for indlæggelse og midlertidig pleje. Det kan være nyttigt, hvis der er et midlertidigt øget plejebehov. For eksempel, hvis den person, der har behov for pleje, har været operation og kommer ud af hospitalet, kan plejere blive overvældet af omfanget af pleje.
Der kan også være foranstaltninger, der kræver særlig viden om pleje. I et sådant tilfælde hjælper kortvarig pleje. Den plejebehov plejes i et kortvarigt plejefacilitet eller et plejehjem i en begrænset periode og vender derefter tilbage til sit hjemmiljø.
De, der har brug for alvorlig pleje på plejeniveau 3, havde ret til kortvarig pleje i 28 dage om året. 1.612 euro var til rådighed til dette. Hvis der ikke var behov for forebyggende pleje i indeværende år, kunne dette modregnes i kortvarig pleje. Dette resulterede i et maksimalt beløb til kortvarig pleje på 3.224 euro med en maksimal varighed på 56 dage.
Forebyggelse pleje
Forebyggende pleje skal sikre, at pleje og pleje fortsættes kontinuerligt, når private plejere midlertidigt forhindres. Dette kan f.eks. Være tilfældet, når pårørende bliver syge eller har brug for timeout og ønsker at tage på ferie. På plejeniveau 3 betalte plejeforsikring et beløb på op til 1.612 euro om året for forebyggende behandling af en ambulant plejetjeneste.
Varigheden var begrænset til 28 dage om året. Kortvarig pleje, der ikke blev brugt, kunne dog tælles med i forebyggende pleje. Kreditten resulterede i et maksimalt beløb på 2.418 euro og en maksimal varighed på 42 dage om året. Langtidsplejeforsikringen betalte fortsat halvdelen af plejetillægget i hele forebyggelsesperioden.
Dag og nat pleje
Dag- og natpleje er et tilbud om semi-indlæggelse. Hvis resten af de plejendes pårørendes søvn er svækket, kan den overnatning, der er behov for pleje i en institution, hjælpe. Arbejdende pårørende kan overlade et familiemedlem med behov for pleje til dagpleje i løbet af dagen. Familiemedlemmet tilbringer derefter aftenen og natten som normalt i deres hjemmemiljø.
Transport til anlægget og derhjemme håndteres af en chaufførstjeneste, så pårørende ikke behøver at bekymre sig om det. På plejeniveau 3 var der ret til godtgørelse af omkostninger til dag- og natpleje op til et beløb på 1.612 euro pr. Måned. Dette resulterede endda i en økonomisk fordel, fordi ydelsen blev ydet ud over plejetillæg eller plejeydelser i naturalier.
Indlæggelsespleje
I tilfælde af indlæggelse er det almindelig praksis at opdele omkostningerne mellem langtidsplejeforsikringen og den plejebehov. Langtidsplejeforsikring dækker plejeomkostningerne; Den plejebehov skal betale for alle andre omkostninger. Disse inkluderer primært udgifterne til indkvartering og måltider.
Hvis indlæggelse finder sted i et anlæg, der ikke er offentligt subsidieret, skal den plejebehov også betale en andel af investeringsomkostningerne. Det samlede personlige arbejde udgør i gennemsnit omkring 1.500 euro pr. Måned. I betragtning af de 13.000 plejehjem i Tyskland er der dog betydelige prisforskelle.
For prisen spiller det en vigtig rolle i hvilken føderal stat anlægget er placeret, hvor let tilgængeligt dette anlæg er, og hvor godt udstyret det er. Omsorgsniveau 3 giver dem ret til at påtage sig plejeomkostningerne til en værdi af 1.612 euro. Hvis det var en vanskelighedssag, steg dette beløb til 1.995 euro.
Andre tjenester
Ud over de omsorgstjenester, der er beskrevet ovenfor, kan de, der har brug for alvorlig pleje, også drage fordel af en række andre tjenester på plejeniveau 3:
- Tilskud til en barrierefri renovering
- lægehjælp
- Plejehjælpemidler
- gratis konsultationer
- Finansiering til ældres delte lejligheder
Tilskud til aldersmæssig tilpasning af boligarealet
Langtidsplejeforsikring subsidierer aldersmæssige tilpasninger af boligarealet til et beløb på 4.000 euro pr. Foranstaltning. En foranstaltning omfatter alle fælles anmodede individuelle foranstaltninger. Hvis plejesituationen ændres, så yderligere justeringer er nødvendige, er dette beløb tilgængeligt igen. Her er nogle eksempler på aldersbestemte justeringer af beboelsesområdet:
- Gør brusebad tilgængeligt
- Gør toilettet barriererfrit
- Gør badekaret tilgængeligt
- Konverter kar til brusebad
- Installer trappelift
- Installer platformsliften
- Fastgør kørestolsrampe
Hjælp til seniorer: Omkostninger til hjælp som rullatorer eller kørestole kan dækkes af sundhedsforsikringsselskabet, hvis der er præsenteret en læges recept.
Server plejemidler
- let pleje (eksempel: plejeseng),
- personlig hygiejne / hygiejne (eksempel: brusevogn),
- uafhængigt ophold (eksempel: alarmnummer til hjemmet)
- lindring af klager (eksempel: positioneringshjælpemidler),
- eller er beregnet til forbrug (eksempel: inkontinenspuder).
Sygepleje kan rekvireres fra sygeplejeforsikringsfonden uden lægens recept. Der ydes et månedligt fast beløb på 40 euro til finansiering af plejehjælpemidler til forbrug.
De, der har brug for alvorlig pleje på plejeniveau 3, kan drage fordel af gratis konsultationer.
Hjælpemidler fra hjælpekataloget / hjælpekataloget
Omkostninger til medicinsk hjælp og plejehjælp kan kun dækkes, hvis de er anført i lægemiddelbiblioteket i de lovpligtige sygesikringskasser eller i de private sygesikringsselskabers katalog over medicinske hjælpemidler. Så det er økonomisk værd at kun købe de nævnte hjælpemidler eller plejemidler. Listen over ressourcer og ressourcekataloget er gratis tilgængelige gratis til forskning.
Gratis konsultationer: Omsorgsniveau 3 giver dig fire gratis aftaler om året med en professionelt uddannet plejeleder.
Finansiering af delte lejligheder til ældre borgere: Medlemmer af beboelsesgrupper med ambulant pleje modtager et starttilskud på 2500 euro pr. Person og yderligere 205 euro til ansættelse af en arrangør. Beboere i ældres delte lejligheder har også ret til tilskud til aldersmæssig tilpasning af boligarealet. Op til fire individuelle ansøgninger til et beløb af 4.000 euro er mulige.
Konvertering fra plejeniveauer til plejeniveauer
I 2017 blev plejeniveauerne ændret til de nye fem plejeniveauer. Her er oversigten:
- Pleje niveau 1: Der var ingen ækvivalenter i systemet for plejeniveauer for dette niveau af pleje. Kravene til en klassificering er lavere end for plejeniveau 1.
- Omsorgsniveau 2: Omsorgsniveau 1 og "Omsorgsniveau 0" (tjenester til mennesker med begrænsede hverdagsfærdigheder uanset niveauet for pleje) blev omsorgsniveau 2.
- Pleje niveau 3: Pleje niveau 1 med begrænsede daglige færdigheder og pleje niveau 2 blev pleje niveau 3.
- Pleje niveau 4: Pleje niveau 2 med begrænsede daglige færdigheder og pleje niveau 3 blev pleje niveau 4.
- Pleje niveau 5: Pleje niveau 3 med begrænsede daglige færdigheder og pleje niveau 3 med vanskeligheder blev pleje niveau 5.
Vigtige ændringer i løbet af overgangen
Ændringen fra plejeniveauer til plejeniveauer blev ledsaget af vigtige ændringer. Først og fremmest inkluderer dette grundlaget for klassificeringen. I stedet for den tid, der kræves til vedligeholdelse, har graden af uafhængighed været den afgørende faktor siden 2017. Det bestemmes og angives i rapporten som en punktværdi mellem 0 og 100.
0 point svarer til ingen forringelse af uafhængighed og 100 point svarer til en maksimal forringelse af uafhængighed. Den samlede pointværdi bestemmes ud fra vægtede individuelle værdier i seks livsområder - de såkaldte moduler. Disse inkluderer for eksempel mobilitet, selvforsyning og kognitive og kommunikationsevner. De begrænsede hverdagsfærdigheder vises ikke længere som et uafhængigt vurderingskriterium.
Omsorgsbeløbet for pleje- og nødhjælpstjenester er blevet kaldt nødbeløb siden 2017. Det er automatisk tilgængeligt for alle plejebehov med en anerkendt grad af pleje og er øremærket til et beløb på 125 euro. En tildeling af hjælpebeløbet til plejetjenesterne (fordel: ingen egne forskud) er mulig.
Andre ydelser blev uændret i løbet af overgangen. Dette gælder for forebyggende pleje, kortvarig pleje, dag- og natpleje og andre tjenester såsom tilskud til aldersmæssig tilpasning af boligarealet og antagelse af omkostninger til hjælp til ældre og plejemidler.
Den følgende oversigt viser retten til plejetillæg, ydelser til ambulant pleje i naturalier og ydelser ved indlæggelse i plejetrinn 4 og 5. Disse plejeniveauer svarer til plejeniveau 3 eller plejeniveau 3 med begrænsede daglige færdigheder eller med vanskeligheder.
Tjenesteomfang og grad af uafhængighed i plejeniveau 4
Omsorgstillæg: 728 euro
Plejeydelser i naturalier: 1.612 euro
Hjælpebeløb (tidligere plejebeløb): 125 euro
Fordele ved indlæggelse: 1.775 euro
Uafhængighedsbegrænsning: 70 til mindre end 90 point ud af 100 point
Korrespondance: plejeniveau 3
Tjenesteomfang og grad af uafhængighed i plejeniveau 5
Omsorgstillæg: 901 euro
Plejeydelser i naturalier: 1.995 euro
Hjælpebeløb (tidligere plejebeløb): 125 euro
Dagplejeydelser: 2005 euro
Uafhængighedsbegrænsning: over 90 ud af 100 point
Svarende til: Pleje niveau 3 med begrænsede daglige færdigheder eller med modgang