I lang tid var distributionen af plejetjenester reguleret meget ujævnt. Især personer med demens modtog ikke de samme fordele som andre mennesker med fysiske sygdomme. Med vedtagelsen af retsakterne I, II og III for at styrke plejen i 2014 og 2015 er distributionen af plejetjenester nu også retfærdig for mennesker med demens.
Pleje forstærkning handlinger: en oversigt
De første to love om styrkelse af langvarig pleje, PSG I og PSG II, kompenserede oprindeligt for de forskelligt fordelte fordele for mennesker med fysiske sygdomme og personer, der lider af demens. Selvom lovene blev vedtaget fra 2014 og fremefter, blev justeringen foretaget gradvist og blev først afsluttet i januar 2017.
Mennesker med plejebehov og deres pårørende er blevet understøttet meget mere omfattende af plejefonden siden 2015. Dette blev muliggjort af Care Strengthening Act I. Loven om styrkelse af sygepleje repræsenterede dog en endnu større reform af sygeplejen, og ændringerne i den tidligere sygeplejepraksis har forbedret situationen for mange plejebehov og deres pårørende.
Disse omfattede:
- Fornyelse af den såkaldte afhængighedsdefinition
- MDK's fornyelse af vurderingsmetoden
- Fornyelse af klassificeringen af plejeniveauer i fem plejeniveauer
Disse innovationer betyder, at mennesker med demens såvel som mentalt handicappede eller permanent psykisk syge mennesker nu kan kræve de samme tjenester som de fysisk syge.
|
Omsorgsniveauerne “0”, 1, 2 og 3 var gældende indtil 31. december 2016. Den 1. januar 2017 blev disse |
Den første handling, der styrker langvarig pleje
Den såkaldte PSG I blev bestået den 17. oktober 2014. Siden begyndelsen af 2015 har medlemmer af langtidsplejeforsikringen med et anerkendt plejebehov draget fordel af de ekstraudgifter, som blandt andet har fremmet bedre dag- og natpleje, men også en udvidelse af plejen på ældre- og plejehjem.
Siden januar 2015 har ydelsesmodtagere også modtaget et gennemsnit på fire procent højere ydelsessatser. Allerede i 2012 blev udgifterne til demenspatienter steget med gennemsnitligt 2,67 procent med New Care Alignment Act. Med PSG I får alle servicemodtagere med et anerkendt plejeniveau også ret til såkaldte pleje- og nødhjælpstjenester. Siden 2015 har de langvarige plejeforsikringsfonde betalt tilskud på 104 EUR til simpel demens og 208 EUR til svær demens. Disse udgifter kommer også de plejende pårørende til gode, da de afløses mindst en gang i timen.
PSG I inkluderer også øgede fordele for alle dem, der har behov for pleje med demens, intellektuelle handicap eller permanent psykisk sygdom. Dette inkluderer:
- Kortvarig pleje (f.eks. Efter hospitalsophold)
- Dagpleje ud over pleje af pårørende
- Natpleje ud over pleje af pårørende
- højere midler til dag- og natpleje
- Starttilskud til boliggrupper og delte lejligheder, der modtager ambulant pleje
- øget finansiering til aldersmæssig og barrierefri renovering
Et særligt fokus for sygeplejeforstærkende love er bedre pleje af mennesker med demens.
En anden nyskabelse ved PSG I er, at de tilskud, der betales for dag- eller natpleje, ikke længere modregnes i den plejetillæg, som omsorgsfulde pårørende modtager eller med plejeydelser i form af ambulant behandling. Siden da er antallet af ambulante tjenester, der er oprettet, også steget markant, så der ved udgangen af 2015 allerede var mere end 4.200 sådanne faciliteter.
En nyhed, der lindrer særligt omsorgsfulde pårørende, er den såkaldte forebyggende pleje. Siden Care Strengthening Act I kan familieplejere kombinere forebyggende pleje med kortvarig pleje. Da forebyggende pleje mere sandsynligt kompenserer for sygefravær hos de omsorgsfulde pårørende eller en ferie, er kortvarig pleje, dvs. det øgede plejebehov, der opstår efter operationer på den plejebehov, f.eks. Designet til særlige situationer. Hvis de anerkendte plejebehov eller demenssyge ikke har brugt en af tjenesterne i et kalenderår, vil de modtage finansiering på op til 3.224 EUR.
En lige så vigtig innovation er den øgede fremme af aldersbestemt levebrød. Hver anerkendt person med behov for pleje modtager maksimalt EUR 4.000, som kan søges flere gange, hvis der er et øget behov for pleje. Dette betyder, at følgende renoveringsforanstaltninger kan finansieres:
- barrierefrit køkken
- barrierefri bruser
- barrierefrit toilet
- barrierefri døre
- Rullestolramper og rampesystemer
- Trappelifte
Denne finansiering gælder for alle foranstaltninger, der resulterer i en reduktion af barrierer. Hvis der oprettes en boliggruppe, hvor fire modtagere ønsker at flytte, er det samlede finansieringsbeløb 16.000 EUR. Der ydes ikke yderligere finansiering til boliggrupper på fem eller flere. Her kan du dog kontrollere, om du har ret til KfW-tilskuddet.
En lidt mindre innovation vedrører tilskud til plejehjælpemidler. De er øget fra 31 EUR til 40 EUR pr. Måned.
Et overblik over de største forbedringer af PSG I
- Personer med demens modtager flere fordele end plejebehov, der ikke har demens.
- Højere tilskud til såkaldt ”lav tærskel” -gruppe eller individuel pleje samt til at lindre pårørende til demenspatienter blev besluttet.
- Der er nu ret til dag- og natpleje samt kortvarig pleje af demenspatienter.
- Der er startfinansiering for nye boliggrupper og delte lejligheder på EUR 2.500 pr. Modtager, men højst EUR 10.000.
- Der er et gruppetillæg på op til 820 EUR pr. Måned, som kan bruges til at finansiere en arrangør til daglig organisering.
|
Startfinansiering er et starttilskud, |
Forbedringer for familieplejere
Meget er også forbedret for pårørende til plejebehov. Så pleje- og nødhjælpstjenesterne blev udvidet. Dette styrker blandt andet ambulant pleje af plejebehov ved at tilbyde passende pleje- og supporttjenester og repræsenterer således også en konkret lettelse for de plejende pårørende.
Forbedringer af indlæggelse
Lov om styrkelse af pleje I har også medført betydelige forbedringer med hensyn til indlæggelse. Siden 2015 har social langtidsplejeforsikring været i stand til at bruge omkring 1 mia. EUR mere på indlæggelse. Og det årligt! På denne måde skal plejen af beboere på ældre- og plejehjem med begrænsede hverdagskompetencer, som dem med demens, forbedres. Derudover kunne antallet af plejere i hjemmet øges til op til 45.000. Dette betyder, at antallet af plejere næsten er fordoblet inden for et år.
|
For at styrke plejen yderligere og sikre den på lang sigt har lovgiveren oprettet en plejefond |
Den anden lov til styrkelse af langvarig pleje
Den såkaldte PSG II betragtes som den vigtigste reform siden langtidsplejeforsikring blev grundlagt i 1995. Den blev vedtaget af Forbundsdagen den 13. november 2015 og trådte i kraft den 1. januar 2016. Implementeringen af de forskellige innovationer fandt sted gradvist og blev afsluttet den 1. januar 2017. Denne lov om styrkelse af langvarig pleje omfattede også en yderligere styrkelse af forsikrede med begrænsede hverdagsfærdigheder, for eksempel mennesker med demens, der har modtaget de samme ydelser som permanent fysisk syge siden januar 2017.
Siden januar 2017 er uafhængigheden af den plejetrengende, der ansøger om plejeydelser, taget i betragtning for en positiv beslutning. Indtil videre har kun de fysisk syge været i stand til at kræve støtte og dermed modtage plejeydelser. Revisionssystemet har også ændret sig grundlæggende. Sundhedsforsikringens medicinske service eller kort sagt MDK kontrollerer de lovpligtige forsikrede under hensyntagen til seks kriterier, hvor uafhængige de er, og om de har brug for hjælp og pleje. I tilfælde af privatforsikrede foretager eksperter fra Medicproof GmbH vurderingen.
Siden 01.01.2017 har demenspatienter modtaget de samme fordele som permanent fysisk syge mennesker med behov for pleje.
Plejeniveauet
De tre plejeniveauer 1, 2 og 3 samt plejeniveau “0” blev erstattet den 1. januar 2017 med fem plejeniveauer. De dokumenterer afhængigheden af plejebehov. Jo højere niveauet for pleje er, jo mindre uafhængig er den pågældende, og jo højere er fordelene ved plejefonden.
|
Omsorgsniveau 1 gives til enhver, der har behov for pleje, som kun har mindre uheldsnedsættelse |
Hvis mennesker i plejebehov har et meget specifikt og ekstraordinært stort behov for hjælp, hvilket også stiller særlige krav til pleje, kan de modtage plejeniveau 5, selvom det nødvendige minimum antal point ikke er opnået.
Ansøg om en grad af pleje
Hvis du eller en slægtning er permanent afhængige af hjælp, kan der indgives en ansøgning om en grad af pleje. Dette gælder også, hvis der observeres spirende demens, eller hvis lægen udtrykker en sådan mistanke.
Og så går det:
- Du kan ringe til det ansvarlige langtidsforsikringsselskab. Alternativt er et uformelt brev til langtidsplejeforsikringen mulig, hvor der ønskes fordele fra langtidsplejeforsikring.
- Du modtager en formular med posten, der skal udfyldes og underskrives af ansøgeren eller hans autoriserede repræsentant.
- Som juridisk forsikret modtager du en aftale fra den kompetente MDK-ekspert som en privat forsikret person fra den kompetente ekspert fra MEDICPROOF GmbH.
- Efter vurderingen anbefaler vurdereren det respektive niveau af pleje.
- Du modtager en besked fra plejeforsikringsfondene om, hvorvidt og hvilket plejeniveau der er tildelt.
- Du kan gøre indsigelse mod graden af pleje, hvis den er for lav eller slet ikke genkendes.
Tip : Når du udfylder formularen for at ansøge om en grad af pleje, skal du ikke give for detaljerede oplysninger. Noter de tidligere plejesituationer, så du kan kommunikere dem til vurdereren. Hvis den pågældende person f.eks. Har brug for hjælp med morgentoilet, skal du nævne det.
Yderligere innovationer af PSG II
Alle plejebehov, der allerede havde et plejeniveau i 2016 (i dag plejeniveau), stilles ikke dårligt stillet af PSG II. En dårligere position er ikke beregnet. Derudover modtog de automatisk et vedligeholdelsesniveau uden at skulle blive vurderet igen.
Innovationerne inkluderer også:
- Ny vurderingsvurdering (NBA)
- Regelmæssig offentliggørelse af service- og prissammenligningslister fra plejeforsikringsfondene
- regelmæssige konsultationsbesøg
- bindende plejeplaner med individuel støtte og plejeforanstaltninger
- Uddannelse og kurser for pårørende
- forbedret dækning for familieplejere i tilfælde af arbejdsløshed og alderdom
På denne måde får de berørte en vis grad af pleje
Grundlæggende: Enhver, der blev anerkendt som lider af demens eller har behov for pleje med plejeniveau ”0”, 1, 2 eller 3 i 2016, behøvede ikke at gennemgå en ny vurdering, men fik automatisk det nye plejeniveau. Kun de mennesker, der har behov for langtidspleje, hvis tilstand var forværret i en sådan grad, at de nåede et øget behov for tjenester, blev undersøgt igen fra 1. november 2016. Dette blev imidlertid allerede gjort efter den nye vurderingsvurdering.
Enhver, der ansøger om en grad af pleje for sig selv eller en afhængig slægtning i dag, vurderes automatisk i henhold til NBA. Her bestemmes graden af uafhængighed ved hjælp af et spørgeskema, som derefter evalueres af eksperterne. Et punkt- og vægtningssystem bruges til at bestemme niveauet for pleje. De seks kriterier, ifølge hvilke graden af selvstændig virksomhed vurderes, svarer til følgende moduler i henhold til afsnit 14, stk. 2, i SGB XI:
- mobilitet
- kognitive og kommunikationsevner
- Adfærd og psykologiske problemer
- Selvforsyning
- Håndtering af sygdom eller terapirelaterede krav og stress samt håndtering af dem uafhængigt
- Design af hverdagen og sociale kontakter
Bedømmerne overvejer hvert modul separat og kontrollerer, om den vurderede person kan klare de respektive opgaver uafhængigt, og i hvilket omfang dette lykkes. Afhængigt af om personlig støtte synes nødvendigt for at klare opgaverne, vægtes resultaterne i sidste ende i overensstemmelse hermed. De juridiske krav i henhold til § 15 SGB XI gælder her. Den samlede vurdering resulterer i sidste ende i graden af pleje.
Klassificeringen i et plejeniveau afhænger af, hvor uafhængig den pågældende er, og hvor han har brug for hjælp.
|
En særlig forskrift gælder for dem, der har behov for pleje med demens. Hvis de anerkendes demenspatienter |
Nye og reducerede tjenester i dag- og natpleje
For mennesker med plejeniveau 1 er situationen forværret lidt. Da de stort set er selvstændige og kun kræver en lille mængde pleje, modtager de kun 125 EUR som en såkaldt refusion for pleje- og nødhjælpstjenester. Dette er dog ikke tilstrækkeligt til ambulant og bestemt ikke tilstrækkeligt til indlæggelse. Personer med plejeniveau 1 har derfor ikke ret til plejetillæg eller pleje i naturalier. For dette er du berettiget til startfinansiering, når du opretter en omsorgs- eller demensgruppe. Sygeplejehjælpemidler og to gratis konsultationsbesøg om året kan også bruges. Hvis der er behov for aldersmæssig konvertering af boligareal, kan disse midler i størrelsesordenen 4.000 EUR også ansøges.
|
For at finansiere Long-Care Care Strengthening Act II måtte bidragene til langtidsplejeforsikring |
Sammenligning af ydeevne før og efter PSG
Services: ambulant pleje
|
Omsorgsniveau / plejeydelse in natura (indtil 12/2016) | Omsorgsniveau / naturalydelser (siden 01/2017) | forskel |
|---|---|---|
| "0" (kun demens): 231 EUR | 2: 689 EUR | + 458 EUR |
| 1: 468 EUR | 2: 689 EUR | + 221 EUR |
| 2: 1.144 EUR | 3: 1.298 EUR | + 154 EUR |
| 3: 1.612 EUR | 4: 1.612 EUR | + 0 EUR |
| Niveau 3 for vanskelighedsbehandling: EUR 1.995 | 5: 1.995 EUR | + 0 EUR |
Service: dag og nat pleje
Omsorgsniveau / plejeydelse in natura (indtil 12/2016) | Omsorgsniveau / naturalydelser (siden 01/2017) | forskel |
|---|---|---|
| "0" (kun demens): 231 EUR | 2: 689 EUR | + 458 EUR |
| 1: 468 EUR | 2: 689 EUR | + 221 EUR |
| 2: 1.144 EUR | 3: 1.298 EUR | + 154 EUR |
| 3: 1.612 EUR | 4: 1.612 EUR | + 0 EUR |
| Niveau 3 for vanskelighedsbehandling: EUR 1.995 | 5: 1.995 EUR | + 0 EUR |
Services: pensions- og plejehjem
Omsorgsniveau + indlæggelse (indtil 12/2016) | Pleje niveau + indlæggelse (fra 01/2017) | forskel |
|---|---|---|
| 1: 1.064 EUR | 2: 770 EUR | - 294 EUR |
| 2: 1.330 EUR | 3: 1.262 EUR | - 68 EUR |
| 3: 1.612 EUR | 4: 1.775 EUR | + 163 EUR |
| Niveau 3 for vanskelighedsbehandling: EUR 1.995 | 5: 2.005 EUR | + 10 EUR |
|
Vigtigt: Tabellerne indeholder ikke niveauet for pleje, da alle plejebehov, der tidligere havde |
Den tredje lov til styrkelse af langvarig pleje
Den såkaldte PSG III blev besluttet for at opnå, at der åbnes flere plejestøttepunkter i tidligere underudbudte regioner, og dermed forbedres råd fra plejende pårørende, plejebehov og handicappede. Det blev vedtaget den 2. december 2016 og trådte i kraft den 1. januar 2017. Før introduktionen af PSG III modtog plejebehov og deres pårørende utilstrækkelig rådgivning. De måtte ofte hjælpe sig selv. I dag ligger ansvaret for dette hos kommunerne, der har koordineret og ledet rådgivningstjenesterne siden 2017. Du har også ret til at oprette nye plejecentre i din by eller dit distrikt. En anden nyskabelse af PSG III vedrører sundhedsforsikringers ret til at undersøge mistænkte svigagtige plejetjenester nærmere.
Før lov III trådte i kraft, havde hver føderal stat et statligt plejekomité. Det omfattede repræsentanter for socialministeriet, kommunerne som udbydere af social velfærd, sammenslutningerne af plejeinstitutioner og sundheds- og plejeforsikringskasserne. Statens plejekomité blev enige om principperne for vederlag for de respektive pleje- og supporttjenester. Brug af personale i hjemmet blev taget i betragtning i henhold til minimumsstørrelser. Derudover rådede udvalget statsregeringen om lovgivningsforslag vedrørende pleje.
Siden januar 2017 har kommunerne betydeligt flere kompetencer og kan også oprette plejestøttepunkter i dårligt tjente regioner. Derudover kan der oprettes statslige plejekomiteer med udbydere af ambulant og indlæggende pleje, udbydere af social bistand og sygeplejefondene, der handler på tværs af sektorer. De fremsætter anbefalinger om, i hvilket omfang den rådgivende, støtte- og sygeplejeinfrastruktur kan forbedres.
Gennem Care Strengthening Act III har forbundsstaterne og kommunerne flere kompetencer i organisationen af rådgivning, pleje og support på stedet.
Siden 2017 inkluderer kommunernes opgaver og rettigheder:
- Test af 60 forskellige modelprojekter over hele Tyskland, der finansieres
- Initiativret til etablering af nye plejestøttecentre
- oprette dine egne rådgivningscentre
- Deltagelse i udvidelsen af lavtærskeltilbud
Ad 1.: Modelprojekterne har til formål at sikre bedre koordinering af de rådgivningstjenester, der vedrører områder som pleje, integrationshjælp til mennesker med handicap og ældrepleje, og muliggøre forbedret samarbejde mellem hinanden.
Med hensyn til 2.: Kommunerne kan oprette nye plejestøttepunkter og rådgive dem, der søger hjælp der. Konsulenternes arbejde og finansieringen af baserne reguleres i form af en rammeaftale med den respektive føderale stat.
Med hensyn til 3.: I henhold til afsnit 7, stk. 2, i PSG III og § 37, stk. 8, i PSG III som ændret, kan kommuner afholde både pleje- og plejebesøg for servicemodtagere af deres eget personale. Personalet skal dog trænes i overensstemmelse hermed.
Ad 4.: Finansieringsreglerne for tilbud om lavterskel børnepasning er blevet forenklet, og kommunerne er nu involveret i udviklingen og udvidelsen af sådanne tilbud om børnepasning.
Care Strengthening Act III bestemmer også, at mennesker med handicap, der har behov for pleje, primært skal have pleje i overensstemmelse med Bog IX i den sociale kode (sygeplejeforsikringsloven). Før det modtog de en integrationstillæg i henhold til deltagelsesloven i overensstemmelse med Bog IX i den sociale kode. Det betyder, at handicappede, som overvejende modtager integrationshjælp, også modtager udgifterne til nødvendig ambulant pleje fra social- og rehabiliteringsudbyderen og ikke fra langtidsplejeforsikringen. Men hvis der er behov for indlæggelse, vises plejefonden også. De berørte modtager derefter hjælp fra social- og rehabiliteringsbureauer samt fra langtidsplejeforsikringsfonden.
|
Hvis en føderal stat ikke ønsker at bruge antallet af modelprojekter, den er berettiget til, kan den |
Ændringerne foretaget af PSG III inden for området med fakturering
PSG III muliggør en mere målrettet tilgang til svig i ambulant sygeplejepraksis. Sundhedsforsikringerne fik nye kontrolrettigheder over ambulant pleje. Med deres systematiske rettigheder til udbydere af ambulant pleje kan sundhedsforsikringsselskaber mere effektivt gennemgå de plejetjenester, der modtager vederlag fra dem.
Polikliniske tjenester er underlagt MDK's branchestandardkvalitet og faktureringskontrol. Af denne grund har MDK også fået udvidede testrettigheder. Siden 2017 har sundhedsforsikringer imidlertid også været i stand til at udføre faktureringsrevision uafhængigt af MDK. Hvis en ambulant plejetjeneste beviseligt snyder, har selvadministrationen af pleje på statsniveau ret til at sanktionere den.
|
Da bidragssatserne for Care Strengthening Act II skulle forhøjes, er dette |
Konklusion
Sygeplejestyrkehandlingerne I, II og III har medført en række positive ændringer for mennesker med demens, mennesker med intellektuelle handicap og mennesker med permanente psykiske lidelser og deres pårørende. Ud over øget levering af tjenester er der betydeligt flere midler til rådighed for de berørte. For eksempel styrket PSG I princippet om "ambulant før indlæggelse", PSG II repræsenterer endda en ekstremt omfattende sygeplejereform. PSG III medførte igen vigtige ændringer, der frem for alt forbedrede rådgivningstjenesterne, men også relaterede økonomiske tab på grund af bedre overvågningsmuligheder minimeret til faktureringssvindel. På grund af de langvarige plejeforstærkende love skulle bidragsbetalingerne forhøjes to gange.Da langvarig plejeforsikring som velfærdsstatens femte søjle finansieres af alle dem med obligatorisk forsikring, kan enhver forsikret også deltage i den, så snart de selv har brug for pleje.
