Siden overgangen i 2017 er det blevet meget lettere for mange af de berørte at få fordele fra den langvarige plejeforsikring. Læs alt hvad du behøver at vide om kravene, kriterierne og fordelene i plejeniveau 1.
Den 1. januar 2017 blev plejeniveau 1 introduceret som et af fem nye plejeniveauer, der fuldstændigt erstatter det gamle niveau-system. Som det laveste niveau af pleje er det beregnet til plejebehov, der ifølge det gamle system ikke trods mindre begrænsninger opfyldte betingelserne for et plejeniveau.
Hvad er plejeniveauer?
En grad af pleje definerer plejebehov hos plejere baseret på karakteristiske træk. Siden ændringen inden for rammerne af Care Strengthening Act III er disse funktioner blevet bestemt ved hjælp af "New Assessment Assessment". Klassificeringen i en af de fem plejekvaliteter definerer nøjagtigt, hvilke fordele en plejebehov kan modtage fra den langvarige plejeforsikring eller fra de langvarige plejeforsikringsfonde.
|
Omdannelse fra plejeniveauer til plejeniveauer |
Definition: Hvad er plejeniveau 1?
Definition er plejeniveau 1 beregnet til mennesker, der kun er svagt svækkede i deres uafhængighed og kun har et forholdsvis lavt behov for hjælp. Ud over mennesker med mild demens kan personer med svag motorisk handicap også klassificeres i det laveste niveau af pleje.
Typiske eksempler er mennesker, der har behov for pleje med resterende lammelse efter et slagtilfælde eller begrænsninger på grund af sygdomme i bevægeapparatet. De mentale og fysiske begrænsninger vurderes ved hjælp af et pointsystem. Det specielle ved plejeniveau 1 er, at det tager hensyn til mennesker, der ikke engang er blevet tildelt plejeniveau 0 før.
Bemærk: Personer, der tidligere var klassificeret i plejeniveau 0, blev automatisk klassificeret i plejeniveau 2, da systemet blev ændret. En ny vurdering fandt ikke sted i denne sammenhæng.
Pleje niveau 1 er beregnet til mennesker, der kun har brug for en lille mængde støtte - for eksempel mennesker med mild demens.
Hvad er kravene til plejeniveau 1?
Hvis der ikke er noget anerkendt plejeniveau, skal en ansøgning om vurdering først indgives til plejeforsikringsfonden. Sundhedsforsikringens medicinske service (MDK) foretager derefter en vurdering i overensstemmelse med "New Assessment Assessment" (NBA). Et punktsystem fra 0 til 100, der er baseret på begrænsningerne, er en evalueringsstandard. For at blive klassificeret i den første grad af pleje skal plejebehov opnå en minimumscore på 12,5 point.
Oversigt: plejepunkter og plejeniveauer (NBA)
| Pleje niveau | Score (NBA) |
| Pleje niveau 1 | 12,5 til <27 |
| Pleje niveau 2 | 27 til <47,5 |
| Pleje niveau 3 | 47,5 til <70 |
| Pleje niveau 4 | 70 til <90 |
| Pleje niveau 5 | 90 til 100 |
De seks kriterier i vurderingsvurderingen (NBA)
Den nye vurderingsvurdering består af i alt seks kategorier, der bruges til at vurdere fysisk og kognitiv uafhængighed. Takket være dette detaljerede katalog over kriterier kan behovet for pleje bestemmes meget præcist.
1. Mobilitet (10 procent)
I denne kategori vurderer den uafhængige ekspert, i hvilket omfang den pågældende stadig er i stand til at skifte sted eller position uafhængigt. Typiske testpunkter er evnen til at gå op ad trapper eller komme ud af sengen uden hjælp.
2. Kognitive og kommunikationsevner (7,5 procent)
Nøglespørgsmålet her er: "Er ansøgeren i stand til at organisere sine hverdagsspørgsmål stort set uafhængigt?" Fokus er på evnen til at orientere dig med hensyn til tid og rum samt evnen til at træffe hverdagsbeslutninger uafhængigt. Også vigtigt: vurdering af hverdags kommunikative færdigheder.
3. Adfærd og psykologiske problemer (7,5 procent)
Fokus er på undersøgelsen for mentale og motoriske abnormiteter. For eksempel er det interessant at spørge, om en person reagerer defensivt på støttende, sygepleje eller andre foranstaltninger. Afgørende er faktorer som natlig rastløshed eller motoriske adfærdsmæssige abnormiteter.
4. Evne til selvforsyning (40 procent)
Evnen til selvforsyning defineres blandt andet ved daglige opgaver såsom påklædning, vask eller tilberedning af måltider. Vurderingen handler ikke om den blotte evne, men også om den tilstrækkeligt bevidste opfattelse af behov som sult, tørst og hygiejne.
5. Håndtering af krav og stress forårsaget af sygdom og terapi (20 procent)
Det femte punkt i kriteriekataloget behandler medicinske problemer. Da mange mennesker, der har behov for pleje eller ældre, er afhængige af speciel behandling (f.eks. Iltadministration) eller medicin, skal behovet for støtte også bestemmes her. På grund af den enorme betydning af det medicinske felt spiller dette punkt en nøglerolle i vurderingen af behovet for hjælp.
6. Organisering af det daglige liv (15 procent)
Ensomhed og kedsomhed er et stort problem for mange ældre og afhængige mennesker. I løbet af NBA undersøger eksperterne også ansøgernes evne til at etablere og vedligeholde sociale kontakter og holde sig travlt. Evnen til at tilpasse sig uforudsete begivenheder i hverdagen er også en del af vurderingen.
I praksis tildeler eksaminatorerne point i hver kategori afhængigt af graden af uafhængighed. Disse point vægtes derefter og sammenlægges. Slutresultatet er det afgørende antal point for klassificering i plejeniveauet. Hvis summen er mellem 12,5 og 27, modtager ansøgeren plejeniveau 1.
Takket være den nye vurderingsvurdering kan behovet for pleje eller grad af pleje bestemmes relativt præcist.
Pleje niveau 1: Du kan modtage disse fordele
Selv på plejeniveau 1 har de berørte ret til ydelser fra plejeforsikringsfondene, hvilket fører til en mærkbar lindring. Tjenesteomfanget er dog betydeligt lavere end i plejeniveau 2 eller højere plejeniveau. Vi fortæller dig, hvad du har ret til med plejeniveau 1.
Omsorgstillæg og naturalydelser
Med et anerkendt plejeniveau 1 har plejebehov endnu ikke ret til plejeydelse eller naturalydelser. Dette gælder både for pleje, der ydes af en ambulant pleje, og inden for hjemmeplejen. Dette er berettiget af det faktum, at de ramte stadig kan styre deres liv stort set uafhængigt og kun er lidt afhængige af hjælp udefra.
Kortvarig pleje
Selv med et plejeniveau på 1 er der ingen grundlæggende ret til kortvarig pleje. I henhold til § 37, stk. 1a og 39c i Social Security Code V, giver "Hospital Structure Act" dog sundhedsforsikringsselskabet ret til såkaldt "overgangsbehandling". Fordele på op til 1.612 euro er mulige i højst fire uger. De regelmæssige tjenester for kortvarig pleje betales kun fra plejeniveau 2.
Forebyggelse pleje
I modsætning til højere plejekvaliteter giver plejeklasse 1 ikke ret til tilskud til forebyggende pleje.
Hjælpebidrag
Enhver plejeforsikret person med et anerkendt plejeniveau 1 har ret til det ensartede bidrag på 125 euro pr. Måned. Tilskuddet kan bruges til mange formål. For eksempel til husholdningshjælp, indkøbshjælpemidler og hverdagsledsagere eller deltagelse i plejegrupper, der fremmer fysisk og mental aktivitet.
Dag og nat pleje
På plejeniveau 1 er støtte til dag- og natpleje begrænset til det månedlige hjælpebidrag. Alle omkostninger, der overstiger nødhjælpsbidraget på 125 euro, skal betales af de berørte ud af deres egen lomme.
Indlæggelsespleje
De samme tilskudsregler gælder for indlæggelse som dag- og natpleje. Dette betyder: Med undtagelse af det kreditværdige nødhjælpsbidrag på 125 euro pr. Måned er der ikke mulighed for tilskud. Hvis pleje ønskes i et plejefacilitet, skal plejebehov betale omkostningerne ud af deres egen lomme.
Tjenester til medicinsk hjælp og hjælpemidler
Fra plejeniveau 1 er der ret til et mindre tilskud til plejehjælpemidler til forbrug og medicinske hjælpemidler. Du modtager 40 euro om måneden for forbrugsvarer som desinfektionsmidler, engangshandsker, ansigtsmasker eller inkontinenspuder. Derudover subsidieres tekniske hjælpemidler. For eksempel alarmnummeret til hjemmet, der er subsidieret med 18,36 euro pr. Måned og engangs 10,49 euro til installationen.
Tilskud til den barrierefri tilpasning af boligareal
Ydelseskravet til tilpasning af boligareal er meget mere omfattende, hvis ansøgere plejes hjemme. Engangstilskuddet på op til 4.000 euro kan bruges af plejebehov med plejeniveau 1 for eksempel til at installere en trappelift, et barrierefrit badekar eller et brusekabine.
Sygeplejekurser for pårørende og omsorgspersoner
I betragtning af demografiske ændringer bliver viden om god pleje stadig vigtigere. I henhold til afsnit 45 i SGB XI i langtidsplejeforsikringsloven har personer, der har behov for pleje med plejeniveau 1, ret til efteruddannelse for deres plejere. Denne service er beregnet til at give nyttige tips, give lindring og sikre kvaliteten af den daglige pleje.
Gratis rådgivning og rådgivningsbesøg
Generel rådgivning er også en del af udbuddet af tjenester på plejeniveau 1. Den gratis rådgivning dækker emner som alderstilpasset levebrød eller optimering af plejeydelser. Alternativt kan rådgivning til de berørte personer, der er begrænset i deres mobilitet, også gives gennem rådgivningsbesøg.
Personer, der er klassificeret i plejeniveau 1, har ret til rådgivning om forskellige emner.
Fordele ved pleje niveau 1: Alt på et øjeblik
| Rådgivning & rådgivning besøg | Ja |
| Hjælpebidrag | 125 euro pr. Måned |
| Kortvarig pleje | 1.612 euro pr. Kalenderår |
| Medicinsk hjælp | 40 euro pr. Måned |
| Sygeplejekurser for pårørende | Ja |
| Omsorgstillæg | Ingen |
| Plejeydelser i naturalier | Ingen |
| Indlæggelsespleje | Ingen |
| Dag og nat pleje | Ingen |
| Forebyggelse pleje | Ingen |
| Tilskud til boligtilpasning | Op til 4.000 euro (engang) |
Ansøgningsproces for plejeniveau 1: sådan fungerer det
Enhver, der antager, at han eller en pårørende opfylder kriterierne for klassificering i plejeniveau 1, skal ansøge om et plejeniveau. Dette fungerer uformelt ved at sende et brev til den relevante plejeforsikringsfond. Brevet skal underskrives af ansøgeren. Ansøgeren er altid den person, for hvem der søges om plejeniveau.
Langtidsplejeforsikringsselskabet bestiller derefter sundhedsforsikringsselskabernes medicinske service til at give en ekspertudtalelse. Så snart alle dokumenter er evalueret, informerer MDK dig om det relevante plejeniveau eller afviser klassificeringen i et plejeniveau.
Vigtigt: Personer, der har behov for pleje, modtager kun supporttjenester fra det tidspunkt, hvor ansøgningen indgives. Der gives ikke tilbagevirkende kraft. Desto vigtigere er det, at ansøgningen indgives så tidligt som muligt.
|
Vidste du allerede? For personer, der er privatforsikrede, |
Tip: Ansøg om et højere niveau af pleje
De fleste menneskers behov for hjælp øges over tid. Eksperter råder dig derfor til straks at ansøge om et højere niveau af pleje, hvis dit daglige liv bliver mindre uafhængigt. Dette er umagen værd, fordi præstationskravet fra plejeniveau 2 er betydeligt højere.
Kan jeg klage over plejeniveau 1?
Ansøgere kan gøre indsigelse mod MDK's beslutning. Det er dog vigtigt, at du indsender din indsigelse til plejeniveauet inden for fire uger. For at øge sandsynligheden for, at indsigelsen lykkes, anbefales en personlig konsultation.