Siden lov 2 (PSG II) trådte i kraft, er det nyoprettede plejeniveau 4 det næsthøjeste niveau for pleje. Det er beregnet til mennesker, der har behov for pleje med "de mest alvorlige forringelser af uafhængigheden" og understøtter forsikrede og plejepersonale med mange kontante fordele og naturalydelser. Læs om kravene til plejeniveau 4, hvordan man ansøger om plejeniveauet, og hvilke fordele mennesker med behov for pleje har ret til.
Definition: Dette ligger bag plejeniveau 4
Med introduktionen af de fem nye plejeniveauer blev det gamle plejeniveau-system fuldstændigt udskiftet inden for rammerne af Care Strengthening Act 2 (PSG 2). Dette betyder, at betydeligt flere mennesker, der potentielt har behov for pleje, nu har chancen for at drage fordel af tjenesterne i den langvarige plejeforsikring.
Som en del af ændringen i plejeniveauer blev de behov for pleje med et af de tre anerkendte plejeniveauer automatisk overført til det nye plejeniveau. En ny vurdering fandt ikke sted. Alle de berørte drager fordel af den såkaldte bedstefarvning. Dette garanterer, at tjenesterne er på mindst det samme niveau som før systemskiftet.
Pleje niveau 4: krav og betingelser
Det grundlæggende krav til klassificering i dette høje niveau af pleje er en ekspertrapport fra sundhedsforsikringsselskaberne (MDK) eller af Medicproof til privatforsikrede. Vigtigt: Denne ansøgning skal indsendes aktivt. Langtidsplejefonden nærmer sig ikke i sig selv mennesker, der potentielt har behov for pleje. For at omsorgsniveauet kan tildeles, skal ansøgeren opnå en minimumscore på 70 som en del af vurderingsprocessen (NBA).
| Opgradering af omsorgsgraden Enhver, der finder ud af, at forringelsen af uafhængigheden stiger, skal ansøge om en højere grad af pleje så tidligt som muligt . Dette er vigtigt, fordi langtidsplejeforsikringen ikke har behov for pleje kontrolleret proaktivt , selv ikke for personer med en anerkendt grad af pleje. |
Ekspertudtalelse i henhold til "New Appraisal Assessment" (NBA)
I henhold til "New Appraisal Assessment" (NBA) undersøges hver ansøger omhyggeligt af en ekspert, der vurderer forringelsen af selvstændig virksomhed. Proceduren er opdelt i seks kategorier, som hver følger et lovbestemt spørgsmålskatalog.
Ansøgeren vurderes i kategorierne mobilitet, kognitive og kommunikative færdigheder, adfærd og psykologiske problemer, selvforsyning, håndtering af stress forårsaget af sygdom og terapi og organisering af hverdagen. Bedømmeren tildeler point i alle kategorier under sin eksamen.
De 6 NBA-kategorier og deres vægtning
- Mobilitet (10 procent): at komme rundt i og uden for stuen, klatre op ad trapper, komme ud af sengen
- kognitive og kommunikationsevner (7,5 procent): udtryksevne, kommunikation af problemer, rumlig og rumlig orientering
- Adfærd og psykologiske problemer (7,5 procent): Kontroller for frygt, aggression eller depression
- Selvforsyning (40 procent): shoppe, besøge lægen, spise og drikke regelmæssigt, tilberede måltider
- Håndtering af stress forårsaget af sygdom og terapi (20 procent): måle blodtryk, skifte bandager, tage medicin
- Organisering af hverdagen (15 procent): vedligeholdelse og etablering af sociale kontakter, møde venner, evne til at engagere sig i selvstændig virksomhed, eksistens af hobbyer
Antallet af opnåede point vægtes i henhold til kategoriens betydning og tilføjes op til det endelige resultat. Scoren varierer fra 0 til 100 og indikerer graden af begrænsning. Jo højere score, jo højere er det mulige niveau for pleje. Opdelingen i plejepunkter og plejeniveauer findes i nedenstående tabel.
Oversigt: plejepunkter og plejeniveauer (NBA)
| Pleje niveau | Score (NBA) |
|---|---|
| Pleje niveau 1 | 12,5 til <27 |
| Pleje niveau 2 | 27 til <47,5 |
| Pleje niveau 3 | 47,5 til <70 |
| Pleje niveau 4 | 70 til <90 |
| Pleje niveau 5 | 90 til 100 |
Omsorgsniveau 4: De berørte har ret til disse ydelser
Med et anerkendt plejeniveau på 4 har personer med behov for pleje adgang til en betydelig mængde plejetjenester på grund af den drastiske reduktion i uafhængighed. Disse giver den forsikrede den støtte, de har brug for til omfattende pleje.
Omsorgstillæg og naturalydelser
Plejetillægget er den grundlæggende støtte, som ansøgere eller plejere får til pleje i deres hjemmemiljø. På plejeniveau 4 er den månedlige godtgørelse 728 euro. Hvis ansøgeren behandles af en professionel sygeplejerske, er der naturalydelser på 1.612 euro pr. Måned.
Kortvarig og forebyggende pleje
Pleje er en enorm byrde for pårørende. Af denne grund er du berettiget til et tilskud til forebyggende pleje på op til 1.612 euro i maksimalt fire uger om året, selvom du har et plejeniveau på 4.
Forebyggende pleje kan fås, f.eks. Hvis pårørende ikke kan pleje den person, der har behov for pleje på grund af sygdom eller ferie. Der er også ret til op til 1.612 euro pr. Kalenderår for kortvarig pleje, som det kan være nødvendigt efter en rehabilitering eller hospitalsophold. Fordelen gælder i op til 28 dage.
Dag og nat pleje
Inden for området dag- og natpleje får plejebehov et tilskud på 1.612 euro til halvtidsindlæg. I modsætning til tidligere betales og modregnes tilskuddene til dag- og natpleje ud over plejetillægget.
Indlæggelsespleje på plejeniveau 4
Fuld døgnpleje spiller en større rolle, især i højere plejeniveauer, da mange pårørende ikke længere kan tage sig af plejen. Tilskuddet til indlæggelse på et plejehjem er tilsvarende højt. Siden 1. januar 2017 har dette været 1.775 euro.
Hjælpebidrag, der kan bruges fleksibelt
Hjælpebidraget er et fleksibelt tilskud fra langtidsplejeforsikringsfondene. Det er 125 euro om måneden på alle plejeniveauer. Dette beløb er frit tilgængeligt for ansøgeren for forskellige former for støtte. Disse inkluderer tjenester såsom:
- Dagpleje i små grupper
- Hjælp til hjemmet
- Individuel pleje af anerkendte hjælpere
- Hverdagsledsager (fx til lægebesøg)
- Shopping hjælpemidler
- særlige former for pleje af demenspatienter
- Mobilisering ledsaget
- Besøgstjenester
- Opfattelse af tilbud om beskæftigelse
Yderligere kontante og ikke-kontante fordele på plejeniveau 4
- Tilskud til tilpasning af beboelsesareal: Der er et engangstilskud på op til 4.000 euro til forskellige tiltag, såsom installation af en traplift og meget mere.
- Finansiering af boliggrupper: Langtidsplejefonden understøtter oprettelsen af en seniorboergruppe med op til 2500 euro pr. Person. Betalingen er en gang og gælder højst fire personer pr. Husstand.
- Tjenester til medicinsk hjælp og hjælpemidler: Mennesker, der har behov for pleje på alle plejeniveauer, kan modtage en månedlig godtgørelse til en værdi af 40 euro for plejemidler til forbrug.
- Rådgivning og rådgivningsbesøg: De rådgivende aftaler giver råd om barrierefri levevis og til forbedring af sygepleje.
- Sygeplejekurser for plejere og pårørende: I henhold til § 45 i lov om sygeplejeforsikring i socialsikringskode XI giver plejeniveau 4 pårørende ret til plejekurser for at optimere plejen.
| Etablering af en seniorlejlighed betaler sig . Tilskuddet til barrierefri ophold er tilgængeligt for op til fire personer, der har behov for pleje, der bor i en husstand . Så hvis fire ældre med et plejeniveau flytter ind i en ældres fælles lejlighed eller en overvåget levende gruppe, har hver beboer ret til maksimalt EUR 4.000 tilskud. Det betyder, at der i alt kan investeres op til 16.000 euro. |
Fordele ved pleje niveau 4: Alt på et øjeblik
| Rådgivning & rådgivning besøg | Ja |
| Hjælpebidrag | 125 euro pr. Måned |
| Kortvarig pleje | 1.612 euro pr. Kalenderår |
| lægehjælp | 40 euro pr. Måned |
| Sygeplejekurser for pårørende | Ja |
| Omsorgstillæg | 728 euro pr. Måned |
| Plejeydelser i naturalier | 1.298 euro pr. Måned |
| indlæggelsespleje | 1775 euro pr. Måned |
| Dag- og natpleje | 1.298 euro pr. Måned |
| Forebyggelse pleje | 1.612 euro pr. Kalenderår |
| Tilskud til boligtilpasning | op til 4.000 euro (engangs) |
| Starttilskud til boliggrupper | op til 2.500 euro pr. beboer |
Ansøg om plejeniveau 4: fra ansøgning til indsigelse
Jo tidligere du ansøger om grad af pleje, jo bedre, fordi retten til ydelser kun begynder med ansøgningen. De, der har behov for langvarig pleje, kan ikke med tilbagevirkende kraft kræve pleje niveau 4-fordele. Alt, hvad der er brug for, er et uformelt brev til sygeplejefonden. Dette er for det meste identisk med det ansvarlige sundhedsforsikringsselskab. Brevet kan enten sendes via brev eller e-mail. Alternativt kan du indsende ansøgningen uformelt via telefon.
Ideelt set skal du få en plejerådgiver, der hjælper dig med applikationen og den følgende rapport. Når ansøgningen er modtaget af sygeplejefonden, udnævner den en ekspert til en lokal ekspertudtalelse. Takstmanden meddeler sig på forhånd. Under vurderingen vurderer den udpegede vurderer ansøgeren i de kategorier, der er beskrevet ovenfor. Endelig, afhængigt af antallet af opnåede point, klassificeres de som plejeniveau 4 eller et andet plejeniveau.
|
God forberedelse øger chancerne for at modtage plejeniveau 4
|
Gør indsigelse mod plejeniveau 4
Enhver, der ikke er tilfreds med klassificeringen, kan officielt gøre indsigelse mod niveauet for pleje. Indsigelsen skal dog ske skriftligt inden for fire uger efter meddelelsen blev udstedt. For en vellykket indsigelse anbefales en konsultation med en plejerådgiver.
Omsorgsniveau 4 Ofte stillede spørgsmål: Ofte stillede spørgsmål
Hvad er betingelserne for plejeniveau 4?
Det grundlæggende krav til ydelse af plejeniveau 4 er den "mest alvorlige uheldsnedsættelse" bekræftet af en ekspert fra MDK eller Medicproof. For at gøre dette skal ansøgeren opnå en minimumscore på 70 i NBA-vurderingsprocessen.
Hvornår skal jeg indsende en ansøgning for at få plejeniveau 4?
Enhver, der i øjeblikket ikke har et plejeniveau og ikke blev tildelt et plejeniveau inden 31. december 2016, skal under alle omstændigheder indsende en ansøgning om klassificering i plejeniveau 4. Personer med behov for pleje, der allerede havde et anerkendt plejeniveau 3 eller plejeniveau 2 med begrænsede daglige færdigheder inden 1. januar 2017, behøver ikke at indsende en ny ansøgning. Som en del af overgangen blev det eksisterende plejeniveau overført til det nye plejeniveau 4.
Vigtigt: Hvis hverdagens færdigheder forværres, skal de berørte indsende en ny ansøgning til eksamen. Dette er den eneste måde at opgradere fra Care Level 1, Care Level 2 eller Care Level 3 til Care Level 4. Langtidsplejeforsikringsfonden kontrollerer ikke længere forsikrede af sig selv, efter at der for første gang er ydet et langvarigt plejeniveau.
Hvem er ansvarlig for ekspertudtalelsen om behovet for pleje?
Sundhedsforsikringskassens (MDK) lægeservice er ansvarlig for at vurdere behovet for pleje og klassificere det i et passende niveau af pleje for dem med lovpligtig sundhedsforsikring. Medicproof påtager sig denne opgave for dem med privat forsikring. Proceduren er den samme i begge tilfælde.
Hvor høje er plejegodtgørelse og plejeydelser i naturalier på plejeniveau 4?
Hvis de berørte kan plejes af pårørende, har de en månedlig plejeydelse på 728 euro til rådighed. I tilfælde af pleje fra en professionel plejetjeneste kan plejeydelser i natura kaldes op til maksimalt 1.612 euro.
Hvilke fordele har det for dem, der er berørt af plejeniveau 4?
Da de, der er ramt med et stort plejebehov, drager ejere af plejeniveau 4 fordel af et særligt højt niveau af støtte til fuld indlæggelse i et anlæg. Den månedlige støtte beløber sig til 1.775 euro.
Er der tilskud til et alarmnummer i plejeniveau 4?
Som en del af ydelserne til plejehjælp og medicinsk hjælp har plejebehov med plejeniveau 4 ret til tilskud til et alarmnummer til hjemmet. Ud over den engangsbevilling på 10,49 euro til installationen yder sygeplejefonden en månedlig godtgørelse til driftsomkostninger på 18,36 euro.
Vigtig note: Alle oplysninger gives uden garanti. De erstatter ikke oplysningerne fra det ansvarlige langvarige plejeforsikringsselskab.