De berørte og deres pårørende bør ikke tøve med at ansøge om langtidsplejeydelser fra deres langtidsplejeforsikring. Fordi: Enhver, der har brug for pleje, har brug for hjælp. Langtidsplejeforsikringen betaler nogle af omkostningerne. Her finder du nyttige oplysninger om, hvordan du ansøger, de individuelle plejeniveauer og grader samt de forskellige fordele ved plejefonden.
Hver anden tyske statsborger har brug for hjælp og passende pleje i alderdommen. Mange er afhængige af support og statstjenester. Du kan ansøge om tilskud til omkostningerne og individuelle plejetjenester fra plejefonden. Du kan finde ud af, hvordan du gør dette her.
Hvem har ret til fordelene ved en langvarig plejeforsikring?
Enhver person med sundhedsforsikring er også forsikret for langvarig pleje. Enhver, der ønsker at udnytte fordelene ved langvarig plejeforsikring, skal ansøge om dem. Støtteberettigede er dem, der har betalt i mindst to år i stedet for de foregående fem, eller som har familieforsikring.
Ansøg om plejefordele
Du kan ansøge om statslige ydelser hos det langvarige plejeforsikringsselskab, som du kan kontakte via dit sundhedsforsikringsselskab. Der må ikke gå mere end fem uger mellem ansøgningen og afgørelsen fra den langvarige plejeforsikringsfond. En afkortet periode gælder, hvis en omsorgsfuld slægtning har ansøgt om plejeorlov, der opstod fra en nødsituation. For eksempel, hvis ansøgeren er på hospital, afkortes evalueringsperioden til en uge.
Inden den langsigtede forsikringsfond godkender ydelser, foretages en vurdering af lægetjenesten, der bestemmer omfanget af behovet for pleje og tildeler det til det respektive plejeniveau eller det passende niveau for pleje.
Tip - før en plejedagbog: Giv vurdereren et realistisk billede af plejebehovet. Det tilrådes at føre en plejedagbog i en periode på en til to uger. Som i en log, skriv ned, hvilke hjælpemidler der kræves med hensyn til mobilitet, personlig hygiejne, ernæring og husarbejde. Noter, hvornår individuelle opgaver tager særlig lang tid. Hvis det er muligt, skal du også medtage en kopi af lægerapporten.
Hvis du logger på alle sygeplejeaktiviteter, gør du det lettere for eksperten at vurdere din situation, og han kan tildele dig eller de pårørende, der skal plejes, til det passende plejeniveau.
Omsorgsniveauer og grad af pleje
På baggrund af rapporten informerer det langvarige plejeforsikringsselskab den plejetrengende om plejeniveauet, dvs. det plejeniveau, der er reguleret af loven. Der er fem forskellige plejeniveauer, der bruges til at bestemme niveauet for statsstøtte. Tilskud til omkostningerne og refusionsbeløbet afhænger ikke kun af plejeniveauet, men også af, om plejen udføres af en pårørende eller en specialist. Trinene med et overblik:
- Pleje niveau 1: lavt behov for pleje, "lav forringelse af uafhængighed"
- Pleje niveau 2: "betydelig forringelse af uafhængighed", men stadig hverdagsfærdigheder
- Pleje niveau 3: "alvorlig nedsættelse af uafhængighed"
- Pleje niveau 4: "alvorligste forringelse af uafhængighed"
- Pleje niveau 5: "alvorligste forringelse af uafhængighed i forbindelse med særlige krav til pleje" (dette inkluderer patienter, for hvem den såkaldte hårdhedsregulering tidligere blev anvendt)
For at blive godkendt til et plejeniveau inden for de strenge specifikationer, skal hverdagsfærdigheder begrænses permanent, dvs. mindst over seks måneder.
Vigtigt: Man skal koncentrere sig om de opgaver, der understøtter. At gå en tur eller passe haven er ikke en af dem. Rådgivning og tip kan også fås via telefon fra de lokale plejecentre eller UPD (Independent Patient Advisory Service).
Indsend en indsigelse
Der kan gå op til fem uger mellem ansøgningen og afgørelsen fra den langvarige forsikringsfond. Du modtager fordelene med tilbagevirkende kraft fra den første dag i ansøgningen. Enhver, der ikke i mellemtiden kan forskudte udgifterne til deres plejebehov fra deres egne ressourcer, skal kontakte det ansvarlige socialforvaltningsorgan på et tidligt tidspunkt. Du kan indgive indsigelse mod en negativ beslutning eller en for lav klassificering til plejeforsikringsfonden inden for fire uger.
Rettigheder til plejerådgivning
Enhver, der trækker fordele fra den langsigtede forsikringsfond, har ret til plejerådgivning. De, der søger hjælp, kan kontakte såkaldte care support points (PSP) for en konsultation, som er tilgængelig landsdækkende i Tyskland og er blevet introduceret landsdækkende. Rådgivning inden for sygepleje inkluderer også sagsbehandling: rådgivere kan oprette en personlig plejeplan efter anmodning. Dette nye, individuelle krav er forankret i loven. Vejledere bør også komme hjem til de berørte. Enhver, der søger et plejehjem, dagpleje eller en udbyder af måltider på hjul, vil finde hjælp på plejestøttepunkterne - svarende til et borgerkontor. Du kan få adresser og telefonnumre til rådgivningscentre i dit område online eller fra din sundheds- og langtidsplejeforsikring.
I tilfælde af plejerådgivning kan personlige plejeplaner udarbejdes efter anmodning.
Tilskud og dagpenge
Du modtager en fast daglig sats, så snart plejeniveauet er bestemt. Du kan frit disponere over pengene - uanset om du plejes i hjemmet eller derhjemme af en sygepleje eller pårørende.
Andre omkostningspriser: Plejeomkostningsforsikringen betaler kun faktiske dokumenterede plejeomkostninger. Den forsikrede kan ikke frit disponere over pengene. I tilfælde af plejepension betaler forsikringen et fast månedligt beløb fra begyndelsen af plejebehovet. I modsætning til dagpenge- og omkostningspolitikken har sygeplejepensionen stabile bidrag.
Langtidsforsikringsydelser
Ud over plejetjenester og tilskud til hverdagen leverer plejefonden også andre tjenester. Plejeforsikringsfonden betaler tilskud til den såkaldte boligjustering, dvs. til renovering og udvidelser i huset og lejligheden, hvis dette f.eks. Gør hjemmeplejen betydeligt lettere eller mulig i første omgang. Dette er f.eks. Tilfældet, når du udvider døre, eliminerer risikoen for at snuble eller udskifter badekarret med et brusebad, med andre ord skal du konvertere det for at gøre det tilgængeligt. Alle tiltag, som langtidsplejefondene deltager i, er anført i et fordelskatalog. Kommunernes boligrådgivningscentre eller forbrugerrådgivningscentre hjælper dig med at beslutte, hvilke konverteringer der er nødvendige og nyttige i dit hjem.Lejere skal også informere deres udlejere om den planlagte renovering.
Privat supplerende politik: Levering af pleje i alderdommen
De statslige fordele ved den langvarige plejeforsikringsfond dækker ikke alle omkostninger ved pleje - plejebehov skal betale forskellen ud af egen lomme. Hvis de ikke kan gøre det, går socialvæsenet ind, men får pengene tilbage fra pårørende, hvis det er muligt. Ifølge en afgørelse truffet af Forbundsdomstolen (sagsnummer XII ZR 98/04) hæfter børn imidlertid kun i begrænset omfang for forældre, der har behov for pleje: penge, der blev investeret i privat pension, forbliver uberørt. Hvis du ønsker at tage sig af plejen og beskytte dine børn, kan du tegne en privat yderligere politik. Jo lavere alder på tidspunktet for kontraktens underskrivelse, jo billigere er bidragene. En privat plejepolitik betaler også for eksempel, hvis du er i en ung alder og er permanent afhængig af pleje.
